2024-12-09
Il ritmo del cuore
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Le patologie cardiache sono purtroppo molto diffuse nelle nazioni europee e occidentali. Stile di vita sedentario, alimentazione sbagliata, stress eccessivo: tutti questi (e altri fattori) incidono pesantemente sulle condizioni del nostro cuore. Ecco perché è molto importante fare attenzione, cercare di prevenire con comportamenti corretti e individuare eventuali segnali di rischio. Per questo abbiamo chiesto indicazioni e consiglio all’Anmco (Associazione nazionale medici cardiologi ospedalieri), una società scientifica che raccoglie gli oltre 5.000 professionisti operanti nelle strutture ospedaliere e territoriali del Servizio sanitario nazionale e che si occupa di promuovere le buone prassi cliniche nella prevenzione, cura e riabilitazione delle malattie cardiovascolari. Grazie alle indicazioni di esperti titolati possiamo imparare non soltanto a conoscere alcune delle patologie più diffuse, ma soprattutto a comprendere come affrontarle. Adottando comportamenti più sani e tenendo d’occhio i segnali negativi.
«Scompensi cardiaci in forte aumento. Ecco i segnali a cui fare attenzione»
Fabrizio Oliva, presidente Anco
Fabrizio Oliva è presidente Anco e direttore di Cardiologia 1 all’ospedale Niguarda di Milano.
Dottore, che cos’è lo scompenso cardiaco (Sc)?
«Lo Sc è una sindrome caratterizzata dall’incapacità del cuore di assolvere alla sua funzione di pompa e di fornire un adeguato apporto di sangue e quindi di ossigeno a tutti gli organi. Può essere la via ultima comune di molte patologie cardiologiche, dalla cardiopatia ischemica alle malattie del muscolo cardiaco, alle patologie valvolari, alle forme infiammatorie. È una patologia cronica in forte aumento che colpisce oltre un milione di persone nel nostro Paese e rappresenta a livello mondiale la principale causa di ospedalizzazione nelle persone di età superiore ai 65 anni. Nel corso degli ultimi anni nell’ambito della terapia per l’insufficienza cardiaca si sono resi disponibili una serie di nuovi trattamenti farmacologici e non. Nel contesto del trial alcune di queste terapie hanno dimostrato di essere in grado di migliorare significativamente la prognosi dei pazienti, ma nel mondo reale permangono difficoltà nella loro implementazione. Altri trattamenti risultano estremamente promettenti ma ancora di nicchia o con dati non consolidati».
Ci sono dei segnali di rischio?
«Devono essere valorizzati alcuni sintomi e segni, come la mancanza di fiato, soprattutto per sforzi lievi e a riposo, l’astenia marcata, la facile affaticabilità nelle attività quotidiane, la ritenzione di liquidi con comparsa di gonfiore agli arti inferiori e/o addominale. Questi segni e sintomi non sono però esclusivi dello Sc e quindi quando si presentano necessitano di una valutazione attenta da parte di un clinico che, per definire in modo preciso la diagnosi, si potrà avvalere, oltre che della visita, di altri accertamenti di laboratorio e strumentali, che permetteranno anche una diagnosi eziologica, quindi l’identificazione della causa».
Come si può eventualmente prevenire?
«Tra le varie cause di Sc la cardiopatia ischemica rappresenta la principale, seguita dalle malattie del muscolo cardiaco. Si può prevenire agendo innanzitutto sui fattori di rischio cardiovascolare che contribuiscono allo sviluppo di cardiopatia ischemica; è quindi importante controllare l’ipertensione arteriosa, trattare l’ipercolesterolemia, fare attività fisica ed astenersi dal fumo. È fondamentale anche curare in modo appropriato patologie non cardiache che possono comunque favorire lo Sc, come il diabete mellito e l’insufficienza renale cronica».
Come si affronta?
«Nonostante i numeri dimostrino un aumento della epidemiologia ed un’alta mortalità, nuove linee di trattamento hanno permesso di aumentare significativamente la sopravvivenza dei pazienti con scompenso cardiaco. Oltre che mantenere un corretto stile di vita, è importante avere un riferimento clinico a cui affidarsi e assumere le terapie farmacologiche raccomandate. Abbiamo oggi a disposizione vari farmaci che in grandi studi si sono dimostrati in grado di migliorare la sopravvivenza di questi pazienti, di ridurre le loro ospedalizzazioni e di migliorare anche la qualità della vita e la capacità funzionale. È importante, una volta che è stata posta la diagnosi, iniziarli il più presto possibile ed assumerli regolarmente e continuativamente perché lo Sc è una malattia cronica. Bisogna poi sottoporsi ai controlli clinici e agli esami ematochimici e strumentali prescritti con la cadenza indicata dai medici».
Come si riesce a tornare alla vita normale?
«Nella maggioranza dei pazienti la messa in atto dei trattamenti farmacologici permette di tornare a svolgere le normali attività quotidiane. È consigliabile comunque evitare sforzi eccessivi e repentini e condividere con il proprio curante il livello di attività fisica che sarà condizionato dal grado di gravità della malattia. Lo Sc è una patologia cronica, dobbiamo quindi pensare, oltre all’ottimizzazione della terapia, anche all’ottimizzazione organizzativa per l’inserimento dei pazienti in percorsi assistenziali innovativi attraverso una gestione integrata territoriale ed ospedaliera sulla base delle necessità del singolo paziente. Siamo in una condizione in cui possiamo garantire ai pazienti affetti da Sc un’assistenza in termini di terapia farmacologica e non farmacologica che può cambiare la traiettoria di malattia, garantendo migliore sopravvivenza, riduzione delle ospedalizzazioni e migliore qualità di vita. Tutto questo deve essere supportato da modelli di cura innovativi in cui il paziente possa essere preso incarico in modo multidisciplinare e personalizzato».
«Tutti dovrebbero fare un elettrocardiogramma entro la maggiore età»
Massimo Grimaldi, presidente designato Anmco
Massimo Grimaldi è presidente designato di Anmco e direttore di Cardiologia all’Ospedale Miulli di Acquaviva delle Fonti (Bari).
Dottore, che cosa sono esattamente le aritmie?
«Con il termine aritmie indichiamo tutte le alterazioni del ritmo cardiaco. Il cuore si contrae in modo regolare garantendo un battito al secondo circa, ovvero 60 battiti al minuto. La frequenza cardiaca a riposo può essere più lenta negli atleti o più rapida nei bambini o nelle persone sedentarie. La frequenza cardiaca può fisiologicamente accelerare anche oltre i 150 battiti al minuto durante sforzo o stress emotivo. Una improvvisa ed immotivata accelerazione del cuore è invece generata da un problema del sistema di eccito conduzione, potremmo definirlo un disturbo dell’attività elettrica del nostro cuore. Le aritmie possono essere anche di tipo bradiaritmico ovvero manifestarsi come rallentamenti o pause del ritmo cardiaco».
Ci sono dei segnali di rischio?
Il primo segnale di rischio è sicuramente rappresentato dalla presenza di un parente morto improvvisamente o con storia di arresto cardiaco resuscitato. Poiché molte aritmie a rischio di vita hanno un’origine genetica, sarebbe auspicabile una visita cardiologica nei parenti di un soggetto affetto da aritmie gravi o arresto cardiaco. Il secondo segnale di rischio sono le sincopi (improvvisa e transitoria perdita di coscienza) o pre-sincopi, talora associate a traumi da caduta. Una sincope preceduta da cardiopalmo o la rapida e completa ripresa dopo l’episodio indirizzano fortemente verso una sincope di tipo aritmico. Le sincopi che insorgono dopo aver urinato in ortostatismo o dopo una prolungata e statica stazione eretta sono in genere meno pericolose ma meritano comunque un consulto cardiologico. Le sincopi precedute da strane sensazioni visive o olfattive ovvero seguite da un prolungato (ore) stato di stanchezza o cefalea indirizzano invece verso una causa neurologica».
Altri segnali da tenere d’occhio?
«Il cardiopalmo a brusca insorgenza e risoluzione e soprattutto il dolore toracico. Un dolore al petto che duri da qualche minuto fino a mezz’ora può essere il campanello d’allarme di una patologia delle coronarie. La cardiopatia ischemica è la prima causa di morte improvvisa, in questo caso la strategia vincente è giocare d’anticipo e quindi andare in Pronto Soccorso o consultare immediatamente il medico».
Come si possono eventualmente prevenire le aritmie?
«Un semplice elettrocardiogramma è in grado di individuare numerose patologie a rischio aritmico. Tutta la popolazione dovrebbe eseguire almeno un elettrocardiogramma entro la maggiore età. Un corretto stile di vita, ovvero attività fisica regolare e corretta alimentazione, è fondamentale per prevenire la cardiopatia ischemica che rappresenta la prima causa di morte improvvisa. Nella corretta alimentazione ricordiamo, soprattutto d’estate, il giusto apporto di sali minerali di cui frutta e verdura sono ricchi. In caso di diarrea o sudorazione profusa si consiglia di ricorrere agli integratori».
Ma quando si presentano come si possono affrontare le aritmie?
«Il trattamento delle aritmie è estremamente variabile in base alla causa. Alcune aritmie benigne, come ad esempio le extrasistoli non a rischio, non hanno bisogno di alcuna terapia. Altre aritmie possono essere trattate con farmaci antiaritmici o con l’ablazione transcatetere. Si tratta di una tecnica eseguita con sottili cateteri che, posizionati nel cuore attraverso il sistema venoso, risolvono il problema grazie a piccolissime lesioni mirate sul tessuto che provoca l’aritmia. Nei soggetti a rischio di morte improvvisa può essere necessario l’impianto di un defibrillatore automatico. Si tratta di sistemi ad altissima tecnologia che vigilano sul nostro cuore ed intervengono solo qualora questo vada incontro ad un’aritmia ad imminente rischio di vita. Si impiantano sottocute sul torace in anestesia locale e sono muniti di cateteri che si posizionano all’interno o all’esterno del cuore».
Come si torna alla vita normale?
«Il ritorno ad una vita normale è possibile se l’aritmia è curabile con l’ablazione o se è stata provocata da una causa transitoria. Un esempio classico è la fibrillazione atriale provocata da un ipertiroidismo o un’aritmia ventricolare provocata da una transitoria alterazione degli elettroliti (potassio, calcio…). Negli altri casi il ritorno ad una vita normale è condizionato non solo dal tipo di aritmia ma soprattutto dalla patologia di base che la provoca».
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Le patologie cardiache sono purtroppo molto diffuse nelle nazioni europee e occidentali. Stile di vita sedentario, alimentazione sbagliata, stress eccessivo: tutti questi (e altri fattori) incidono pesantemente sulle condizioni del nostro cuore. Ecco perché è molto importante fare attenzione, cercare di prevenire con comportamenti corretti e individuare eventuali segnali di rischio.L’esperto Fabrizio Oliva: «Vanno monitorati la mancanza di fiato dopo sforzi lievi e il gonfiore a gambe e addome. Oggi abbiamo nuove cure».Il medico Massimo Grimaldi: «Le aritmie pericolose hanno spesso origine genetica, quindi vanno controllati i parenti di chi ha avuto problemi. Sport e alimentazione aiutano».Lo speciale contiene un articolo e due interviste.Le patologie cardiache sono purtroppo molto diffuse nelle nazioni europee e occidentali. Stile di vita sedentario, alimentazione sbagliata, stress eccessivo: tutti questi (e altri fattori) incidono pesantemente sulle condizioni del nostro cuore. Ecco perché è molto importante fare attenzione, cercare di prevenire con comportamenti corretti e individuare eventuali segnali di rischio. Per questo abbiamo chiesto indicazioni e consiglio all’Anmco (Associazione nazionale medici cardiologi ospedalieri), una società scientifica che raccoglie gli oltre 5.000 professionisti operanti nelle strutture ospedaliere e territoriali del Servizio sanitario nazionale e che si occupa di promuovere le buone prassi cliniche nella prevenzione, cura e riabilitazione delle malattie cardiovascolari. Grazie alle indicazioni di esperti titolati possiamo imparare non soltanto a conoscere alcune delle patologie più diffuse, ma soprattutto a comprendere come affrontarle. Adottando comportamenti più sani e tenendo d’occhio i segnali negativi.<div class="rebellt-item col2" id="rebelltitem1" data-id="1" data-reload-ads="false" data-is-image="True" data-href="https://www.laverita.info/il-ritmo-del-cuore-2670388507.html?rebelltitem=1#rebelltitem1" data-basename="scompensi-cardiaci-in-forte-aumento-ecco-i-segnali-a-cui-fare-attenzione" data-post-id="2670388507" data-published-at="1733726914" data-use-pagination="False"> «Scompensi cardiaci in forte aumento. Ecco i segnali a cui fare attenzione» Fabrizio Oliva, presidente Anco Fabrizio Oliva è presidente Anco e direttore di Cardiologia 1 all’ospedale Niguarda di Milano.Dottore, che cos’è lo scompenso cardiaco (Sc)?«Lo Sc è una sindrome caratterizzata dall’incapacità del cuore di assolvere alla sua funzione di pompa e di fornire un adeguato apporto di sangue e quindi di ossigeno a tutti gli organi. Può essere la via ultima comune di molte patologie cardiologiche, dalla cardiopatia ischemica alle malattie del muscolo cardiaco, alle patologie valvolari, alle forme infiammatorie. È una patologia cronica in forte aumento che colpisce oltre un milione di persone nel nostro Paese e rappresenta a livello mondiale la principale causa di ospedalizzazione nelle persone di età superiore ai 65 anni. Nel corso degli ultimi anni nell’ambito della terapia per l’insufficienza cardiaca si sono resi disponibili una serie di nuovi trattamenti farmacologici e non. Nel contesto del trial alcune di queste terapie hanno dimostrato di essere in grado di migliorare significativamente la prognosi dei pazienti, ma nel mondo reale permangono difficoltà nella loro implementazione. Altri trattamenti risultano estremamente promettenti ma ancora di nicchia o con dati non consolidati».Ci sono dei segnali di rischio?«Devono essere valorizzati alcuni sintomi e segni, come la mancanza di fiato, soprattutto per sforzi lievi e a riposo, l’astenia marcata, la facile affaticabilità nelle attività quotidiane, la ritenzione di liquidi con comparsa di gonfiore agli arti inferiori e/o addominale. Questi segni e sintomi non sono però esclusivi dello Sc e quindi quando si presentano necessitano di una valutazione attenta da parte di un clinico che, per definire in modo preciso la diagnosi, si potrà avvalere, oltre che della visita, di altri accertamenti di laboratorio e strumentali, che permetteranno anche una diagnosi eziologica, quindi l’identificazione della causa».Come si può eventualmente prevenire?«Tra le varie cause di Sc la cardiopatia ischemica rappresenta la principale, seguita dalle malattie del muscolo cardiaco. Si può prevenire agendo innanzitutto sui fattori di rischio cardiovascolare che contribuiscono allo sviluppo di cardiopatia ischemica; è quindi importante controllare l’ipertensione arteriosa, trattare l’ipercolesterolemia, fare attività fisica ed astenersi dal fumo. È fondamentale anche curare in modo appropriato patologie non cardiache che possono comunque favorire lo Sc, come il diabete mellito e l’insufficienza renale cronica».Come si affronta?«Nonostante i numeri dimostrino un aumento della epidemiologia ed un’alta mortalità, nuove linee di trattamento hanno permesso di aumentare significativamente la sopravvivenza dei pazienti con scompenso cardiaco. Oltre che mantenere un corretto stile di vita, è importante avere un riferimento clinico a cui affidarsi e assumere le terapie farmacologiche raccomandate. Abbiamo oggi a disposizione vari farmaci che in grandi studi si sono dimostrati in grado di migliorare la sopravvivenza di questi pazienti, di ridurre le loro ospedalizzazioni e di migliorare anche la qualità della vita e la capacità funzionale. È importante, una volta che è stata posta la diagnosi, iniziarli il più presto possibile ed assumerli regolarmente e continuativamente perché lo Sc è una malattia cronica. Bisogna poi sottoporsi ai controlli clinici e agli esami ematochimici e strumentali prescritti con la cadenza indicata dai medici».Come si riesce a tornare alla vita normale?«Nella maggioranza dei pazienti la messa in atto dei trattamenti farmacologici permette di tornare a svolgere le normali attività quotidiane. È consigliabile comunque evitare sforzi eccessivi e repentini e condividere con il proprio curante il livello di attività fisica che sarà condizionato dal grado di gravità della malattia. Lo Sc è una patologia cronica, dobbiamo quindi pensare, oltre all’ottimizzazione della terapia, anche all’ottimizzazione organizzativa per l’inserimento dei pazienti in percorsi assistenziali innovativi attraverso una gestione integrata territoriale ed ospedaliera sulla base delle necessità del singolo paziente. Siamo in una condizione in cui possiamo garantire ai pazienti affetti da Sc un’assistenza in termini di terapia farmacologica e non farmacologica che può cambiare la traiettoria di malattia, garantendo migliore sopravvivenza, riduzione delle ospedalizzazioni e migliore qualità di vita. Tutto questo deve essere supportato da modelli di cura innovativi in cui il paziente possa essere preso incarico in modo multidisciplinare e personalizzato». <div class="rebellt-item col2" id="rebelltitem2" data-id="2" data-reload-ads="false" data-is-image="True" data-href="https://www.laverita.info/il-ritmo-del-cuore-2670388507.html?rebelltitem=2#rebelltitem2" data-basename="tutti-dovrebbero-fare-un-elettrocardiogramma-entro-la-maggiore-eta" data-post-id="2670388507" data-published-at="1733726914" data-use-pagination="False"> «Tutti dovrebbero fare un elettrocardiogramma entro la maggiore età» Massimo Grimaldi, presidente designato Anmco Massimo Grimaldi è presidente designato di Anmco e direttore di Cardiologia all’Ospedale Miulli di Acquaviva delle Fonti (Bari).Dottore, che cosa sono esattamente le aritmie?«Con il termine aritmie indichiamo tutte le alterazioni del ritmo cardiaco. Il cuore si contrae in modo regolare garantendo un battito al secondo circa, ovvero 60 battiti al minuto. La frequenza cardiaca a riposo può essere più lenta negli atleti o più rapida nei bambini o nelle persone sedentarie. La frequenza cardiaca può fisiologicamente accelerare anche oltre i 150 battiti al minuto durante sforzo o stress emotivo. Una improvvisa ed immotivata accelerazione del cuore è invece generata da un problema del sistema di eccito conduzione, potremmo definirlo un disturbo dell’attività elettrica del nostro cuore. Le aritmie possono essere anche di tipo bradiaritmico ovvero manifestarsi come rallentamenti o pause del ritmo cardiaco».Ci sono dei segnali di rischio?Il primo segnale di rischio è sicuramente rappresentato dalla presenza di un parente morto improvvisamente o con storia di arresto cardiaco resuscitato. Poiché molte aritmie a rischio di vita hanno un’origine genetica, sarebbe auspicabile una visita cardiologica nei parenti di un soggetto affetto da aritmie gravi o arresto cardiaco. Il secondo segnale di rischio sono le sincopi (improvvisa e transitoria perdita di coscienza) o pre-sincopi, talora associate a traumi da caduta. Una sincope preceduta da cardiopalmo o la rapida e completa ripresa dopo l’episodio indirizzano fortemente verso una sincope di tipo aritmico. Le sincopi che insorgono dopo aver urinato in ortostatismo o dopo una prolungata e statica stazione eretta sono in genere meno pericolose ma meritano comunque un consulto cardiologico. Le sincopi precedute da strane sensazioni visive o olfattive ovvero seguite da un prolungato (ore) stato di stanchezza o cefalea indirizzano invece verso una causa neurologica».Altri segnali da tenere d’occhio?«Il cardiopalmo a brusca insorgenza e risoluzione e soprattutto il dolore toracico. Un dolore al petto che duri da qualche minuto fino a mezz’ora può essere il campanello d’allarme di una patologia delle coronarie. La cardiopatia ischemica è la prima causa di morte improvvisa, in questo caso la strategia vincente è giocare d’anticipo e quindi andare in Pronto Soccorso o consultare immediatamente il medico».Come si possono eventualmente prevenire le aritmie?«Un semplice elettrocardiogramma è in grado di individuare numerose patologie a rischio aritmico. Tutta la popolazione dovrebbe eseguire almeno un elettrocardiogramma entro la maggiore età. Un corretto stile di vita, ovvero attività fisica regolare e corretta alimentazione, è fondamentale per prevenire la cardiopatia ischemica che rappresenta la prima causa di morte improvvisa. Nella corretta alimentazione ricordiamo, soprattutto d’estate, il giusto apporto di sali minerali di cui frutta e verdura sono ricchi. In caso di diarrea o sudorazione profusa si consiglia di ricorrere agli integratori».Ma quando si presentano come si possono affrontare le aritmie?«Il trattamento delle aritmie è estremamente variabile in base alla causa. Alcune aritmie benigne, come ad esempio le extrasistoli non a rischio, non hanno bisogno di alcuna terapia. Altre aritmie possono essere trattate con farmaci antiaritmici o con l’ablazione transcatetere. Si tratta di una tecnica eseguita con sottili cateteri che, posizionati nel cuore attraverso il sistema venoso, risolvono il problema grazie a piccolissime lesioni mirate sul tessuto che provoca l’aritmia. Nei soggetti a rischio di morte improvvisa può essere necessario l’impianto di un defibrillatore automatico. Si tratta di sistemi ad altissima tecnologia che vigilano sul nostro cuore ed intervengono solo qualora questo vada incontro ad un’aritmia ad imminente rischio di vita. Si impiantano sottocute sul torace in anestesia locale e sono muniti di cateteri che si posizionano all’interno o all’esterno del cuore».Come si torna alla vita normale?«Il ritorno ad una vita normale è possibile se l’aritmia è curabile con l’ablazione o se è stata provocata da una causa transitoria. Un esempio classico è la fibrillazione atriale provocata da un ipertiroidismo o un’aritmia ventricolare provocata da una transitoria alterazione degli elettroliti (potassio, calcio…). Negli altri casi il ritorno ad una vita normale è condizionato non solo dal tipo di aritmia ma soprattutto dalla patologia di base che la provoca».
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Il decreto ministeriale sarà in Gazzetta ufficiale oggi, visto che la domenica non sono previste pubblicazioni. A differenza delle prime edizioni che prevedevano una sforbiciata stabilita preventivamente (nell’ultimo round pari a 6 centesimi per la benzina e 10 per il diesel), questa volta il meccanismo è quello delle accise mobili, ovvero legate a doppio filo all’extra-gettito Iva determinato dai ricari. Il ministero dell’Economia verificherà le maggiori entrate Iva del mese precedente per effetto del rincaro dei carburanti, e sfrutterà il saldo attivo di cassa per abbassare le accise. Questa formula è in linea con le indicazioni della Commissione Ue che ha negato la flessibilità rispetto ai vincoli di bilancio per il taglio delle accise. Il contenimento delle imposte sui carburanti sarebbe possibile perché l’utilizzo dell’extra gettito Iva non fa aumentare il deficit. Quindi è una misura che si autofinanzia. Il meccanismo delle accise mobili verrebbe attivato dopo la prima settimana di ogni mese quando è contabilizzata la cifra del periodo precedente.
Da notare che i recenti cali dei carburanti potrebbero portare un extra-gettito inferiore ai 190 milioni, quantificati in occasione dell’ultimo intervento. Ne consegue che un eventuale nuovo taglio sulla base di un’accisa mobile sarebbe più basso di quello attuale ma con impatto immutato per le tasche dei conducenti, in quanto riparametrato sulla base anche delle oscillazioni del mercato. Il tutto in linea anche con il progressivo esaurimento dello sconto che è comunque nei piani del governo. Tramontata invece l’ipotesi del vaucher per i meno abbienti, circolata nei giorni scorsi, ma che non avrebbe incontrato il favore di tutta la maggioranza con la Lega contraria.
Sempre ieri il ministro dei Trasporti, Matteo Salvini, ha rilanciato l’idea di colpire gli extraprofitti delle banche. «Andate a vedere la trimestrale di Unicredit e Intesa Sanpaolo», ha esortato il vicepremier. «Le prime due banche italiane chiuderanno quest’anno di difficoltà per la stragrande maggioranza delle famiglie e imprese, con 20 miliardi di utile. La Lega chiederà agli istituti che stanno facendo guadagni e profitti senza precedenti un contributo alla crescita economica del Paese. Sono convinto che il governo e la Lega su questo saranno intransigenti». Non risulta però all’ordine del giorno dell’esecutivo un nuovo intervento sul tema come quello introdotto con l’ultima manovra. Ora il focus è comprendere come tradurre in misure i margini di flessibilità concessi dall’Ue per spendere 14 miliardi (in tre anni) al fine di mitigare gli impatti dei rincari dell’energia. «Aspettiamo di leggere come si possono spendere questi soldi nostri e che tipo di paletti ci sono», ha sottolineato Salvini, dicendo di averne parlato con il ministro dell’Economia, Giancarlo Giorgetti. Tra possibili soluzioni, ci sono quelle di introdurre bonus carburanti e altri tipi di benefit ma attraverso le imprese, che potranno riconoscerli ai dipendenti, con agevolazioni fiscali. L’obiettivo è focalizzare gli interventi sui lavoratori del ceto medio, e anche in quest’ottica sono state finora accantonate ipotesi come quella di un contributo attraverso la «Carta dedicata a te». E comunque le risorse esigue per ora a disposizione avrebbero spinto a non accelerare per evitare interventi di impatto minimo.
«La cosa migliore sarebbe incentivare gli investimenti delle imprese in rinnovabili, subito. Non dateli in giro», suggerisce al governo l’ex presidente di Confindustria, Emma Marcegaglia, su come sfruttare la flessibilità.
Lo sconto sulle accise secondo le associazioni dei consumatori è necessario per sostenere le famiglie che in assenza si ritroverebbero con rincari pari a circa 3 euro per un pieno di benzina verde e di 6 per il diesel. Si avrebbe infatti un aumento dei costi alla pompa di circa 6 centesimi al litro per la benzina e di circa 12 centesimi per il diesel.
Tajani, dalla platea del convegno dei giovani imprenditori di Confindustria a Rapallo, ha sottolineato che i provvedimenti sulle accise «sono molto costosi e possono durare per uno, due mesi». L’ultimo decreto aveva utilizzato 191,2 milioni, ma allora il gasolio godeva del taglio più generoso da 24,4 centesimi al litro. Ora potrebbero bastare somme più contenute, per mantenere i prezzi sotto o intorno alla soglia psicologica dei 2 euro al litro (giovedì il costo medio del gasolio era a 1,988 euro al litro e a 1,93 euro per la benzina).
«Dobbiamo abbassare i costi per le famiglie e per le imprese», ha detto Tajani e ha rilanciato la proposta di un mercato unico dell’energia.
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Silvio Berlusconi (Ansa)
Ieri, tra i cronisti, circolavano trascrizioni confuse del decreto che lasciavano una sola certezza: le indagini non sono finite. In quelle righe recuperate da un documento quasi illeggibile si evincerebbe che i pm non si sarebbero giocati tutte le cartucce e ci sarebbero ancora piste da battere. Come quella legata a un ex carabiniere del Ros di stanza a Milano che «avrebbe assistito a incontri» e che «potrebbe essere a conoscenza di circostanze che avrebbe appreso» per motivi di servizio sulle figure di Silvio Berlusconi e l’ex comandante del Ros Mario Mori.
Si preannuncia così l’ennesima sarabanda di rivelazioni e suggestioni sul tema delle stragi. Ma questo comporterà altre investigazioni e, di conseguenza, ulteriori costi. Come se quanto speso in trent’anni d’indagini non fosse più che sufficiente. L’insieme degli otto procedimenti aperti e chiusi contro Berlusconi e Dell’Utri, presunti mandanti delle stragi mafiose, hanno comportato costi sicuramente alti per lo Stato. L’ipotesi di una cifra compresa tra i 15 e i 25 milioni di euro è stata indicata «a spanne» alla Verità da un ex procuratore della Repubblica. Il quale ha suddiviso la sua stima in cinque voci.
La prima e più onerosa riguarda le intercettazioni telefoniche, ambientali e telematiche. Tali captazioni richiedono strumentazioni sofisticate, canoni giornalieri da corrispondere alle società che forniscono i software e i macchinari, migliaia di ore di ascolto e trascrizione da parte della polizia giudiziaria o di periti giurati. Per filoni d’indagine che durano anni, questa voce oscilla facilmente tra i 5 e i 10 milioni di euro complessivi per l’intera serie di inchieste. La seconda voce più alta riguarderebbe il costo del personale (dai 5 ai 7 milioni di euro), ovvero delle ore/lavoro dedicate alle indagini dai magistrati e dalle forze dell’ordine. Otto successive inchieste hanno comportato l’impiego di pool di magistrati, segreterie, sezioni della Direzione investigativa antimafia o reparti speciali, impegnati per mesi o anni esclusivamente nella lettura e stesura di atti o nella redazione di informative.
A questo vanno aggiunte le spese per le trasferte (viaggio, vitto e alloggio) di pm e investigatori per interrogatori, audizioni, riscontri o notifiche, ma anche i costi logistici per lo spostamento in sicurezza dei detenuti o dei testimoni (i procedimenti hanno visto il coinvolgimento di numerosi collaboratori di giustizia dislocati in varie regioni d’Italia). Una stima prudenziale per trent’anni di missioni incrociate tra Toscana, Sicilia, Roma e istituti penitenziari sarebbe tra 1,5 e 3 milioni di euro.
Ci sono, infine, le spese per perizie, consulenze tecniche e traduzioni.
In indagini di questa portata, i magistrati si avvalgono costantemente di esperti per perizie foniche e pulizia di nastri e file registrati dentro e fuori il carcere, ma anche di analisi documentali, storiche e patrimoniali. Ciascuna di queste consulenze comporta parcelle da decine o centinaia di migliaia di euro. Sull’arco di trent’anni, la spesa stimata si aggira tra 1 e 2 milioni di euro.
Nel computo finale rientrano anche spese vive di cancelleria, digitalizzazione degli atti e notifica degli stessi alle parti coinvolte. Parliamo di montagne di documenti e centinaia di migliaia di euro di costi.
Un conto che è stato saldato, a partire dal 1996, dal ministero della Giustizia, vale a dire dai contribuenti italiani. Chissà quanto denaro dovremo sganciare ancora prima di vedere la fine di questa telenovela giudiziaria.
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I coniugi Moretti (Ansa)
I due, in quanto proprietari, devono rispondere dei reati di omicidio colposo, lesioni personali gravissime colpose e incendio colposo nell’inchiesta per la strage nel locale Constellation, andato a fuoco la notte di Capodanno a Crans-Montana, in Svizzera, dove morirono 41 giovani, tra cui 6 italiani, e 115 rimasero feriti. Per la prima volta la coppia è stata sentita insieme con la formula della procedura del confronto, cioè rispondendo nella stessa stanza alle domande che venivano poste. Anche Jacques ha affermato che «è stato molto male, tanto da non riuscire nemmeno a parlare» dopo la tragedia.
Presenti in aula la procuratrice generale aggiunta del cantone vallese Catherine Seppey e una settantina di legali delle parti civili, tra cui anche l’avvocato Romain Jordan, incaricato dal governo italiano nella costituzione di parte civile, oltre alle famiglie delle vittime e dei sopravvissuti. Gli avvocati hanno contestato la scelta del procedimento che avrebbe dato modo ai due imputati di concordare una versione comune e discapito della spontaneità. E a quel «siamo stati distrutti» di Jessica ha replicato Laetitia Brodar-Sitre, mamma del sedicenne Arthur, morto nel rogo. «Essere distrutti, devastati significa non poter abbracciare i propri figli o doverli assistere in ospedale, questo significa essere distrutti. Non credo che essere indagati in una tragedia significhi vivere una distruzione quando si può rientrare a casa, lavorare al fianco del proprio marito e poter abbracciare i propri figli tutte le mattine».
Nel corso dell’interrogatorio la procura ha contestato a Jessica Moretti anche il reato di falso documentale. Gli addebiti riguardano una fattura del 2015 relativa all’acquisto della schiuma fonoassorbente, con cui era stato rivestito il soffitto del locale e che non era ignifuga. La fattura, palesemente falsificata, riporta infatti l’Iva in vigore in Francia benché sia stata emessa in Germania. Il documento, falsificato probabilmente per scopi fiscali, riporta la data del 3 settembre 2015 e indica un importo di 13.464 euro.
Restano nel mirino degli inquirenti ancora i conti della coppia dopo la segnalazione arrivata dalla Francia alla procura Vallese. Un informatore, in forma anonima, aveva riferito che una carta di credito Revolut era stata inviata a Jessica. La carta non aveva limiti di spesa, cosa che aveva indotto l’informatore a sospettare un possibile collegamento con il riciclaggio di denaro. Un altro dettaglio emerso ieri è sulle bottiglie di champagne con le fontane luminose che avrebbero generato l’incendio. La dipendente Cyanne Panine, poi deceduta, con le fiaccole sulle spalle di un collega è stata indicata come colei che avrebbe inconsapevolmente generato il rogo. Il corteo pirotecnico non sarebbe stato un’iniziativa «spontanea» dei giovani camerieri, ma una pratica dettagliatamente organizzata dalla stessa titolare.
Durante l’interrogatorio sono stati fatti sentire degli audio tratti da una chat di Whatsapp in cui la titolare dà precise istruzioni ai camerieri sulla coreografia: «avrei gradito si facesse» o «potreste farlo». Poi: «Attenzione alle candele perché, se finiscono sulla schiuma, possono bruciare il Constellation». Questi documenti contrastano con la versione sempre sostenuta dagli imprenditori francesi. «Non abbiamo mai obbligato nessuno», ha ribadito la donna. «Era una consuetudine ma quando si svolgeva la sfilata c’erano sempre due camerieri che erano preparati a gestire la situazione», si è difesa la Moretti. Per l’avvocato Romain Jordan quella di ieri è stata «l’ultima occasione che la coppia Moretti aveva per dare risposte alle vittime su tutti i punti che restano oscuri o nebulosi».
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Ansa
Nelle ultime ore dichiarazioni provenienti da Teheran, Washington e dagli organismi internazionali hanno mostrato quanto il percorso verso un accordo resti fragile e pieno di ostacoli. Ad alimentare le polemiche è stata l’agenzia iraniana Fars News, secondo la quale i negoziati tra Iran e Stati Uniti sarebbero stati sospesi. La decisione, secondo la ricostruzione diffusa da Teheran, sarebbe legata a presunti attacchi americani contro navi commerciali nelle vicinanze delle coste meridionali iraniane e al proseguimento delle operazioni militari israeliane in Libano. La versione iraniana è stata però respinta dal Comando centrale degli Stati Uniti. Il Pentagono ha definito false le notizie secondo cui unità iraniane avrebbero aperto il fuoco contro navi da guerra americane nel Golfo di Oman, costringendole a ritirarsi. Washington ha precisato che le proprie forze continuano a operare normalmente nell’area e che non si è verificato alcun incidente di questo tipo. A confermare le difficoltà del negoziato è stato Mohsen Rezaei, consigliere militare della Guida suprema Mojtaba Khamenei. In un’intervista alla Cnn ha affermato che un eventuale accordo dipenderà dalla decisione dell’amministrazione Trump di scongelare 24 miliardi di dollari di beni iraniani bloccati all’estero. «I negoziati sono in uno stallo e Trump deve romperlo», ha dichiarato. Rezaei ha inoltre minacciato un allargamento del conflitto qualora gli Stati Uniti dovessero tornare all’opzione militare, sostenendo che l’Iran potrebbe colpire altre basi americane nella regione.
Nel frattempo Washington continua la pressione economica. Il Comando Indo-Pacifico ha annunciato l’intercettazione e l’ispezione della petroliera MT Davina nell’Oceano Indiano, una nave sanzionata dagli Stati Uniti per il trasporto di petrolio iraniano verso la Cina. Inoltre gli Stati Uniti hanno imposto nuove sanzioni contro l’Iran e i suoi alleati, prendendo di mira una rete accusata di aver esportato illegalmente verso l’Asia grandi quantità di gas di petrolio liquefatto iraniano per un valore di centinaia di milioni di dollari. Secondo Washington, il sistema si avvaleva di società di copertura negli Emirati Arabi Uniti e in Cina, oltre che della cosiddetta «flotta ombra» iraniana, per eludere le sanzioni e nascondere l’origine del carburante. Il direttore generale dell’Aiea, Rafael Grossi, ha espresso ottimismo sulla possibilità che Stati Uniti e Iran raggiungano un accordo sul programma nucleare, definendolo una cornice utile per affrontare successivamente le questioni più controverse. Intanto a Ginevra gli ambasciatori di Iran, Cina e Russia presso l’Aiea hanno incontrato Grossi per discutere i temi all’ordine del giorno della prossima riunione del Consiglio dei governatori dell’agenzia. Dal canto suo, Trump ha dichiarato che «Gli Stati Uniti non hanno bisogno di alcun accordo per ottenere l'uranio arricchito iraniano». Nel frattempo il Libano, bersagliato da altri raid israeliani, è entrato direttamente nella disputa. In un’intervista alla Cnn il presidente Joseph Aoun ha accusato l’Iran di utilizzare il suo Paese come «merce di scambio nei negoziati con gli Stati Uniti». Aoun ha sottolineato che le decisioni sulla sicurezza e sulla stabilità del Libano devono restare nelle mani delle istituzioni nazionali, lasciando intendere che il ruolo di Hezbollah continui a rappresentare uno dei principali strumenti attraverso cui Teheran esercita la propria influenza nella regione. Le accuse sono state respinte dai pasdaran.
A complicare ulteriormente il quadro è intervenuta anche la polemica tra Azerbaigian e Cnn. Baku ha respinto come «completamente infondate» le indiscrezioni secondo cui Israele avrebbe utilizzato il territorio azero per operazioni di intelligence contro l’Iran durante il recente conflitto. Il governo ha accusato l’emittente americana di aver ignorato la posizione ufficiale del Paese e ha ribadito di non aver mai consentito attività militari straniere dirette contro Stati confinanti. A raffreddare ulteriormente le aspettative di un rapido disgelo è intervenuto anche il ministro degli Esteri iraniano Abbas Araghchi, che ha escluso qualsiasi possibilità di un incontro tra Donald Trump e Mojtaba Khamenei. Una posizione che conferma come, nonostante gli spiragli evidenziati dall’Aiea, il percorso verso un’intesa resti ancora irto di ostacoli politici, militari ed economici.
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