2018-12-06
L’Ue smonta la cannabis terapeutica: «Non aiuta i malati di cancro e Aids»
Uno studio dell'Osservatorio sulle droghe svela che ha effetti «deboli» e «insufficienti» come cura palliativa per pazienti oncologici o sieropositivi. Ma la politica la difende: ora la Lombardia chiede di poterla produrre.Una brusca frenata sull'uso della cannabis a scopo terapeutico arriva direttamente dall'Osservatorio europeo che si occupa di droghe. I «limiti» e le «lacune importanti» negli studi scientifici per l'impiego della cannabis in terapia sono scritti nero su bianco nel report Medical use of cannabis and cannabinoids appena pubblicato dall'European monitoring centre for drugs and drug addiction (Emcdda). L'importante istituzione Ue prende ufficialmente le distanze dall'uso terapeutico della cannabis anche per gli ambiti più studiati e promettenti, come il dolore neuropatico, gli spasmi nella sclerosi multipla e l'epilessia intrattabile dei bambini. I dati a disposizione, scrive l'agenzia, dimostrano solo «riduzioni marginali» e «un'efficacia modesta» sui sintomi. Sono «deboli» le evidenze sull'uso della cannabis per la nausea provocata dalla chemioterapia, ma anche per la stimolazione dell'appetito nelle persone con Aids. Il giudizio diventa «insufficiente» nelle cure palliative contro il cancro o per i disturbi del sonno o dell'ansia. «La letteratura scientifica ha molti dati sulla cannabis», spiega Rita Banzi, farmacologo clinico dell'istituto Mario Negri, ma sono frutto di «una ricerca disordinata, di scarsa qualità e dispersiva. È difficile pensare che questa sostanza possa essere utile per tutte le attività per cui è usata». Nel dolore cronico e oncologico terminale, dove c'è qualche dato in più, «l'efficacia dimostrata», continua la Banzi, «è molto inferiore rispetto a quella che si può raggiungere con farmaci già disponibili». L'impiego sembra essere più politico che scientifico. L'interesse commerciale per questi prodotti è arrivato recentemente. Va ricordato che la cannabis terapeutica ha una concentrazione più elevata di principi attivi rispetto alla cannabis legale (light) che si compra dal tabaccaio. In Italia l'uso medico della cannabis è legale dal 2007 ed è stato ampliato, nel 2013, a infiorescenze, estratti e preparati. Inizialmente sono stati utilizzati i prodotti importati dall'Olanda (280 chili nel 2017) ma, come si legge nel report Emcdda, sotto la supervisione del ministero della Salute nel 2015 «è iniziata anche la produzione in Italia con un rendimento previsto di circa 100 chili l'anno commercializzata al prezzo di 42 euro per 5 grammi», quindi circa 9 euro al grammo rispetto ai 30-36 di quella di importazione. Dal 2015, con il decreto ministeriale che ha dato inizio alla produzione in Italia della cannabis terapeutica solo presso lo Stabilimento chimico farmaceutico militare di Firenze (è uno stupefacente, quindi la produzione va particolarmente controllata), la richiesta di consumo ha iniziato ad aumentare. Dai circa 50 chili annui si è passati ai 100 e, da gennaio 2018, i ministeri della Salute e della Difesa hanno previsto di portare da tre a cinque le serre fiorentine per arrivare alla produzione di 300 chili all'anno. Intanto però, per rispondere alle necessità dei 9-10.000 pazienti italiani lo scorso luglio il ministro della Salute Giulia Grillo ha scritto al suo omonimo olandese per aggiungere 250 chili di prodotto ai 450 già concordati per il 2018 e per il 2019, per un totale di 700 chili. Questa quota si aggiungerà a quella importata dalla Germania e a quella prodotta dall'Istituto militare di Firenze, ma non solo. Anche Milano potrebbe avere il suo polo produttivo. Martedì 4 dicembre è passata in Regione Lombardia, con il consenso di tutti i gruppi politici, una mozione che chiede alla giunta di fasi promotrice presso il governo della richiesta di ampliare i centri autorizzati a produrre cannabis. In un emendamento si designa il Policlinico di Milano come sede di un progetto pilota per la produzione e in un altro si prevede una specifica formazione per i medici e una rendicontazione annuale dettagliata sui pazienti in cura. Curiosa la scelta fatta da una giunta a guida leghista. Al di là delle affermazioni dei politici delle varie fazioni che dichiarano «provata» l'efficacia della cannabis terapeutica (probabilmente ignari del report Ue), la maggioranza giustifica l'unanimità sulla mozione, presentata da Michele Usuelli (+Europa), come una possibilità per ridurre i costi di importazione. Del resto, in Lombardia, come anche in altre dieci regioni italiane, le terapie a base di cannabinoidi sono a carico del Ssn su prescrizione del medico per il trattamento della sclerosi multipla, del dolore cronico resistente al trattamento convenzionale e per nausea, vomito e cachessia (eccessivo dimagrimento) associati al cancro o all'Aids. È inoltre in corso l'approvazione di una norma per estendere a tutte le regioni la gratuità di queste cure con uno stanziamento di 2,3 milioni di euro. Siamo solo all'inizio del business. L'Emilia Romagna ha stimato un fabbisogno di 110 chili, ma per il 2019 secondo Sergio Venturi, assessore alla Salute, il fabbisogno potrebbe essere 600-820 chili. Se consideriamo che tutta la cannabis terapeutica importata dovrebbe finire in una sola regione, a buon titolo Enrico Rossi, presidente della Toscana ha chiesto fondi al ministero per portare a 4.000 chili la produzione dello stabilimento di Firenze, l'unico attualmente autorizzato. Si sta accendendo un business fiorente su fumosi (è il caso di dirlo) dati di efficacia. La politica, del resto, ha logiche diverse dalle evidenze scientifiche. La speranza, come si legge nel report europeo, è che, grazie a un uso più ampio della cannabis terapeutica, arrivino finalmente «ricerche e indagini cliniche più ampie, sopratutto sul dosaggio e le interazioni tra medicinali».
Nel riquadro Roberto Catalucci. Sullo sfondo il Centro Federale Tennis Brallo
Parla Roberto Catalucci, il maestro di generazioni di atleti: «Jannik è un fenomeno che esula da logiche federali, Alcaraz è l’unico al suo livello. Il passaggio dall’estetica all’efficienza ha segnato la svolta per il movimento».
Sempre più risparmiatori scelgono i Piani di accumulo del capitale in fondi scambiati in borsa per costruire un capitale con costi chiari e trasparenti. A differenza dei fondi tradizionali, dove le commissioni erodono i rendimenti, gli Etf offrono efficienza e diversificazione nel lungo periodo.
Il risparmio gestito non è più un lusso per pochi, ma una realtà accessibile a un numero crescente di investitori. In Europa si sta assistendo a una vera e propria rivoluzione, con milioni di risparmiatori che scelgono di investire attraverso i Piani di accumulo del capitale (Pac). Questi piani permettono di mettere da parte piccole somme di denaro a intervalli regolari e il Pac si sta affermando come uno strumento essenziale per chiunque voglia crearsi una "pensione di scorta" in modo semplice e trasparente, con costi chiari e sotto controllo.
«Oggi il risparmio gestito è alla portata di tutti, e i numeri lo dimostrano: in Europa, gli investitori privati detengono circa 266 miliardi di euro in etf. E si prevede che entro la fine del 2028 questa cifra supererà i 650 miliardi di euro», spiega Salvatore Gaziano, responsabile delle strategie di investimento di SoldiExpert SCF. Questo dato conferma la fiducia crescente in strumenti come gli etf, che rappresentano l'ossatura perfetta per un PAC che ha visto in questi anni soprattutto dalla Germania il boom di questa formula. Si stima che quasi 11 milioni di piani di risparmio in Etf, con un volume di circa 17,6 miliardi di euro, siano già attivi, e si prevede che entro il 2028 si arriverà a 32 milioni di piani.
Uno degli aspetti più cruciali di un investimento a lungo termine è il costo. Spesso sottovalutato, può erodere gran parte dei rendimenti nel tempo. La scelta tra un fondo con costi elevati e un Etf a costi ridotti può fare la differenza tra il successo e il fallimento del proprio piano di accumulo.
«I nostri studi, e il buon senso, ci dicono che i costi contano. La maggior parte dei fondi comuni, infatti, fallisce nel battere il proprio indice di riferimento proprio a causa dei costi elevati. Siamo di fronte a una realtà dove oltre il 90% dei fondi tradizionali non riesce a superare i propri benchmark nel lungo periodo, a causa delle alte commissioni di gestione, che spesso superano il 2% annuo, oltre a costi di performance, ingresso e uscita», sottolinea Gaziano.
Gli Etf, al contrario, sono noti per la loro trasparenza e i costi di gestione (Ter) che spesso non superano lo 0,3% annuo. Per fare un esempio pratico che dimostra il potere dei costi, ipotizziamo di investire 200 euro al mese per 30 anni, con un rendimento annuo ipotizzato del 7%. Due gli scenari. Il primo (fondo con costi elevati): con un costo di gestione annuo del 2%, il capitale finale si aggirerebbe intorno ai 167.000 euro (al netto dei costi). Il secondo (etf a costi ridotti): Con una spesa dello 0,3%, il capitale finale supererebbe i 231.000 euro (al netto dei costi).
Una differenza di quasi 64.000 euro che dimostra in modo lampante come i costi incidano profondamente sul risultato finale del nostro Pac. «È fondamentale, quando si valuta un investimento, guardare non solo al rendimento potenziale, ma anche e soprattutto ai costi. È la variabile più facile da controllare», afferma Salvatore Gaziano.
Un altro vantaggio degli Etf è la loro naturale diversificazione. Un singolo etf può raggruppare centinaia o migliaia di titoli di diverse aziende, settori e Paesi, garantendo una ripartizione del rischio senza dover acquistare decine di strumenti diversi. Questo evita di concentrare il proprio capitale su settori «di moda» o troppo specifici, che possono essere molto volatili.
Per un Pac, che per sua natura è un investimento a lungo termine, è fondamentale investire in un paniere il più possibile ampio e diversificato, che non risenta dei cicli di mercato di un singolo settore o di un singolo Paese. Gli Etf globali, ad esempio, che replicano indici come l'Msci World, offrono proprio questa caratteristica, riducendo il rischio di entrare sul mercato "al momento sbagliato" e permettendo di beneficiare della crescita economica mondiale.
La crescente domanda di Pac in Etf ha spinto banche e broker a competere offrendo soluzioni sempre più convenienti. Oggi, è possibile costruire un piano di accumulo con commissioni di acquisto molto basse, o addirittura azzerate. Alcuni esempi? Directa: È stata pioniera in Italia offrendo un Pac automatico in Etf con zero costi di esecuzione su una vasta lista di strumenti convenzionati. È una soluzione ideale per chi vuole avere il pieno controllo e agire in autonomia. Fineco: Con il servizio Piano Replay, permette di creare un Pac su Etf con la possibilità di ribilanciamento automatico. L'offerta è particolarmente vantaggiosa per gli under 30, che possono usufruire del servizio gratuitamente. Moneyfarm: Ha recentemente lanciato il suo Pac in Etf automatico, che si aggiunge al servizio di gestione patrimoniale. Con versamenti a partire da 10 euro e commissioni di acquisto azzerate, si posiziona come una valida alternativa per chi cerca semplicità e automazione.
Ma sono sempre più numerose le banche e le piattaforme (Trade Republic, Scalable, Revolut…) che offrono la possibilità di sottoscrivere dei Pac in etf o comunque tutte consentono di negoziare gli etf e naturalmente un aspetto importante prima di sottoscrivere un pac è valutare i costi sia dello strumento sottostante che quelli diretti e indiretti come spese fisse o di negoziazione.
La scelta della piattaforma dipende dalle esigenze di ciascuno, ma il punto fermo rimane l'importanza di investire in strumenti diversificati e con costi contenuti. Per un investimento di lungo periodo, è fondamentale scegliere un paniere che non sia troppo tematico o «alla moda» secondo SoldiExpert SCF ma che rifletta una diversificazione ampia a livello di settori e Paesi. Questo è il miglior antidoto contro la volatilità e le mode del momento.
«Come consulenti finanziari indipendenti ovvero soggetti iscritti all’Albo Ocf (obbligatorio per chi in Italia fornisce consigli di investimento)», spiega Gaziano, «forniamo un’ampia consulenza senza conflitti di interesse (siamo pagati solo a parcella e non riceviamo commissioni sui prodotti o strumenti consigliati) a piccoli e grandi investitore e supportiamo i clienti nella scelta del Pac migliore a partire dalla scelta dell’intermediario e poi degli strumenti migliori o valutiamo se già sono stati attivati dei Pac magari in fondi di investimento se superano la valutazione costi-benefici».
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