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Nelle ultime settimane sono calate vertiginosamente le prescrizioni di pillole antivirali contro il coronavirus.
Nelle ultime settimane sono calate vertiginosamente le prescrizioni di pillole antivirali contro il coronavirus.«Giuro di non intraprendere né insistere in procedure diagnostiche e interventi terapeutici clinicamente inappropriati ed eticamente non proporzionati, senza mai abbandonare la cura del malato». È un passo del giuramento di Ippocrate, formula ripetuta da ogni medico prima di iniziare a esercitare la professione. «Giuro di curare ogni paziente con scrupolo e impegno, senza discriminazione alcuna, promuovendo l’eliminazione di ogni forma di diseguaglianza nella tutela della salute». Anche queste parole fanno parte di quell’impegno. Ma in Italia sono state rimosse, almeno per quanto riguarda la cura del Covid: nelle ultime settimane sono calate vertiginosamente le prescrizioni di pillole antivirali contro il coronavirus. A dirlo sono i dati ufficiali. Secondo il quindicesimo rapporto dell’Agenzia italiana del farmaco (Aifa) sull’impiego di questi medicinali somministrabili a domicilio, dal 14 al 20 luglio le richieste per Molnupiravir di Merck sono diminuite del 13,01%, e quelle per Paxlovid di Pfizer sono scese del 14,77%. Un dato preoccupante. La diminuzione nelle prescrizioni arriva nel momento in cui aumentano i contagi. Farmaci efficaci non vengono usati. Fa strano osservare che da quando è stata registrata una crescita delle infezioni, questi medicinali sono stati nascosti ai pazienti. Nascosti perché nelle farmacie non mancano: le forniture alle farmacie, infatti, sia di Molnupiravir sia di Paxlovid sono raddoppiate. L’aumento è del 100,28%. Ora la domanda da farsi è solo una. Perché con una media di 1.150 morti a settimana, invece di trattare immediatamente e sempre di più i pazienti a rischio di Covid grave con gli antivirali, si frenano le prescrizioni? Difficile trovare una risposta. I dati scientifici sulla loro efficacia sono palesi. I virologi di tutta Italia da mesi si sgolano per garantirne l’efficacia. Due esempi: «Almeno il 40% dei ricoveri può essere evitato con la pillola antivirale a domicilio», ha detto qualche settimana fa Massimo Andreoni, primario di infettivologia al policlinico Tor Vergata di Roma e direttore scientifico della Società italiana di malattie infettive e tropicali. Andrea Gori, primario di malattie infettive al policlinico di Milano e professore all’università Statale: «Contro il Covid abbiamo farmaci efficaci. Per i pazienti fragili dovremmo usarli di più».Insomma, gli antivirali si sono rivelati fondamentali ma ci sono ancora medici di famiglia che li negano continuando a prescrivere antibiotici. Ma c’è di più. Ignorando questi medicinali, si rischia anche un danno economico. Finora è stato utilizzato solo il 10% dei 600.000 cicli di farmaci antivirali acquistati dall’Italia per la terapia anti Covid e quelli non prescritti scadranno entro l’anno. In cinque mesi potremmo veder bruciare circa 500 milioni di euro. Con l’inizio di novembre moltissime scatole di queste medicine inizieranno a scadere ed è veramente assurdo che non si faccia nulla per correggere il tiro. Eppure, se utilizzati nel modo giusto, gli antivirali potrebbero aiutare a evitare molti ricoveri, che sono in risalita, e anche a limitare il numero dei decessi. A oggi ne sono stati utilizzati poco più di 70.000, appunto circa il 10% di quelli ordinati dall’Italia. Ancora più assurdo pensare che tra meno di 6 mesi scadranno tutti. Le distonie non si fermano qui. Un altro problema è il loro mero utilizzo medico. Questi farmaci, infatti, vanno somministrati entro 5 giorni dalla comparsa dei sintomi e sono indicati per trattare le forme lievi e moderate. Invece sta accadendo troppo spesso che i medici di medicina generale tendano a prescriverli quando i sintomi sono gravi. E come se non bastasse, negli ospedali la somministrazione è molto bassa perché i pazienti arrivano di solito dopo i 5 giorni dalla comparsa dei sintomi. Tradotto: è tutto sbagliato. Un caos.I medici di famiglia sono poco informati perché questi farmaci sono esclusi dagli aggiornamenti formativi: i farmaci autorizzati in maniera non definitiva all’immissione in commercio non possono essere accompagnati da corsi di formazione. E qui arriviamo all’ennesima stortura della nostra Agenzia del farmaco che ha autorizzato i farmaci anti Covid in via emergenziale rendendo, così, troppo farraginoso il percorso per poterli usare. Un sottoutilizzo inspiegabile, visto che l’accordo dello scorso febbraio per la fornitura di 600.000 dosi l’anno messo a punto da ministero della Salute e Aifa era frutto di una stima prudenziale. In altre parole, l’ordine di questi medicinali era stato effettuato senza voler esagerare nei numeri per evitare sprechi e mancati utilizzi. La quantità scelta era stata tarata sull’andamento dei casi e sulle stime di quanto sarebbero aumentati nel corso dell’anno.Non c’è motivo, dunque, a queste mancate prescrizioni. Neanche quella economica. L’idea di risparmiare risorse pubbliche, infatti, utilizzando un trattamento in meno non ha nessun supporto logico visto che parliamo di farmaci pre-acquistati. E non si può neppure avere paura degli effetti collaterali. Tutti gli scienziati sono stati chiari. Non se ne vedono, se non disordine intestinale e un certo sapore metallico in bocca nei primi due giorni. In compenso la replicazione del virus si abbatte. I miglioramenti sono repentini. Le polmoniti che causano insufficienza respiratoria grave ormai sono rare. Quindi, ora il coronavirus uccide indirettamente le persone molto fragili, in cui tre giorni di febbre a 39 rompono un equilibrio che non si recupera più. Per queste persone i farmaci antivirali sarebbero importantissimi.In Italia pare ci sia quasi un embargo per l’espressione «farmaco anti Covid». Oggi gli antivirali, ieri Anakinra, l’altro ieri gli anticorpi monoclonali. In nome del vaccino, in Italia la cura è stata dimenticata. Si parla soltanto di prevenzione vaccinale, mai di cura nonostante la scienza medica si occupi di entrambe. Era il settembre 2021 quando la trasmissione di Rete 4 Fuori dal coro fece conoscere a tutta Italia Anakinra, farmaco in commercio da vent’anni, usato per trattare l’artrite reumatoide e altri gravi patologie infiammatorie, e che - nessuno diceva - riusciva a ridurre la mortalità da Covid del 50%. Chi di dovere sapeva da mesi di questo medicinale, c’erano due richieste ufficiali ad Aifa di altrettanti ospedali italiani, ma stranamente erano rimaste nei cassetti dell’Agenzia del farmaco. In questi documenti c’era scritto tanto, troppo. La diminuzione della mortalità relativa arrivava al 55%. La percentuale dei pazienti che avevano ottenuto la guarigione entro 28 giorni superava il 50% mentre il numero di pazienti con malattia grave stazionaria era stato ridotto del 54%. Incredibilmente tutto questo fu ignorato. Servì un’inchiesta giornalistica per farlo emergere. E nonostante ciò, esso è rimasto un farmaco inutilizzato. La storia degli anticorpi monoclonali, poi, è ancora più assurda. Il 29 ottobre 2020 una famosa casa farmaceutica offrì gratuitamente 10.000 dosi di monoclonali al nostro ministero della Salute che, inspiegabilmente, rifiutò. Dopo qualche mese, sotto la pressione mediatica, tutte quelle fiale furono comprate dal ministro Roberto Speranza a peso d’oro, tanto che la Corte dei conti, altro scoop di Fuori dal coro, aprì un fascicolo per danno erariale.Una follia, visto che già a ottobre 2020 decine di studi certificavano l’efficacia dei monoclonali. Un’assurdità scoprire, poi, che più passava il tempo e meno venivano usati nonostante ne fossero state acquistate migliaia di dosi. E qui sì che abbiamo fatto scadere molte fiale, le abbiamo buttate via e persino le abbiamo regalate ad altre nazioni. Una sorte che sembra destinata agli attuali antivirali. Sbagliando s’impara, diceva qualcuno. Non in Italia e non per il Covid. O forse, tutto è sacrificabile in nome del vaccino. La medicina, però, è chiara. Per ogni malattia può esistere un vaccino ma parallelamente esistono cure. Perché in Italia quando si parla di Covid sembra che questa regola non valga? Eppure è la scienza a parlare. Ma in questa pandemia più che gli scienziati abbiamo sentito parlare i politici. Peggio. Hanno deciso i politici. Allora può far bene rimembrare un’antica frase: «Le verità scientifiche non si decidono a maggioranza». Parola di Galileo Galilei.
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Centinaia di tank israeliani pronti a invadere la Striscia. Paesi islamici coesi contro il raid ebraico in Qatar. Oggi Marco Rubio a Doha.
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Considerato un superfood, questo seme (e l’olio che se ne ricava) combatte trigliceridi, colesterolo e ipertensione. E in menopausa aiuta a contrastare l’osteoporosi. Accertatevi però di non essere allergici.
Nel riquadro Roberto Catalucci. Sullo sfondo il Centro Federale Tennis Brallo
Parla Roberto Catalucci, il maestro di generazioni di atleti: «Jannik è un fenomeno che esula da logiche federali, Alcaraz è l’unico al suo livello. Il passaggio dall’estetica all’efficienza ha segnato la svolta per il movimento».
Sempre più risparmiatori scelgono i Piani di accumulo del capitale in fondi scambiati in borsa per costruire un capitale con costi chiari e trasparenti. A differenza dei fondi tradizionali, dove le commissioni erodono i rendimenti, gli Etf offrono efficienza e diversificazione nel lungo periodo.
Il risparmio gestito non è più un lusso per pochi, ma una realtà accessibile a un numero crescente di investitori. In Europa si sta assistendo a una vera e propria rivoluzione, con milioni di risparmiatori che scelgono di investire attraverso i Piani di accumulo del capitale (Pac). Questi piani permettono di mettere da parte piccole somme di denaro a intervalli regolari e il Pac si sta affermando come uno strumento essenziale per chiunque voglia crearsi una "pensione di scorta" in modo semplice e trasparente, con costi chiari e sotto controllo.
«Oggi il risparmio gestito è alla portata di tutti, e i numeri lo dimostrano: in Europa, gli investitori privati detengono circa 266 miliardi di euro in etf. E si prevede che entro la fine del 2028 questa cifra supererà i 650 miliardi di euro», spiega Salvatore Gaziano, responsabile delle strategie di investimento di SoldiExpert SCF. Questo dato conferma la fiducia crescente in strumenti come gli etf, che rappresentano l'ossatura perfetta per un PAC che ha visto in questi anni soprattutto dalla Germania il boom di questa formula. Si stima che quasi 11 milioni di piani di risparmio in Etf, con un volume di circa 17,6 miliardi di euro, siano già attivi, e si prevede che entro il 2028 si arriverà a 32 milioni di piani.
Uno degli aspetti più cruciali di un investimento a lungo termine è il costo. Spesso sottovalutato, può erodere gran parte dei rendimenti nel tempo. La scelta tra un fondo con costi elevati e un Etf a costi ridotti può fare la differenza tra il successo e il fallimento del proprio piano di accumulo.
«I nostri studi, e il buon senso, ci dicono che i costi contano. La maggior parte dei fondi comuni, infatti, fallisce nel battere il proprio indice di riferimento proprio a causa dei costi elevati. Siamo di fronte a una realtà dove oltre il 90% dei fondi tradizionali non riesce a superare i propri benchmark nel lungo periodo, a causa delle alte commissioni di gestione, che spesso superano il 2% annuo, oltre a costi di performance, ingresso e uscita», sottolinea Gaziano.
Gli Etf, al contrario, sono noti per la loro trasparenza e i costi di gestione (Ter) che spesso non superano lo 0,3% annuo. Per fare un esempio pratico che dimostra il potere dei costi, ipotizziamo di investire 200 euro al mese per 30 anni, con un rendimento annuo ipotizzato del 7%. Due gli scenari. Il primo (fondo con costi elevati): con un costo di gestione annuo del 2%, il capitale finale si aggirerebbe intorno ai 167.000 euro (al netto dei costi). Il secondo (etf a costi ridotti): Con una spesa dello 0,3%, il capitale finale supererebbe i 231.000 euro (al netto dei costi).
Una differenza di quasi 64.000 euro che dimostra in modo lampante come i costi incidano profondamente sul risultato finale del nostro Pac. «È fondamentale, quando si valuta un investimento, guardare non solo al rendimento potenziale, ma anche e soprattutto ai costi. È la variabile più facile da controllare», afferma Salvatore Gaziano.
Un altro vantaggio degli Etf è la loro naturale diversificazione. Un singolo etf può raggruppare centinaia o migliaia di titoli di diverse aziende, settori e Paesi, garantendo una ripartizione del rischio senza dover acquistare decine di strumenti diversi. Questo evita di concentrare il proprio capitale su settori «di moda» o troppo specifici, che possono essere molto volatili.
Per un Pac, che per sua natura è un investimento a lungo termine, è fondamentale investire in un paniere il più possibile ampio e diversificato, che non risenta dei cicli di mercato di un singolo settore o di un singolo Paese. Gli Etf globali, ad esempio, che replicano indici come l'Msci World, offrono proprio questa caratteristica, riducendo il rischio di entrare sul mercato "al momento sbagliato" e permettendo di beneficiare della crescita economica mondiale.
La crescente domanda di Pac in Etf ha spinto banche e broker a competere offrendo soluzioni sempre più convenienti. Oggi, è possibile costruire un piano di accumulo con commissioni di acquisto molto basse, o addirittura azzerate. Alcuni esempi? Directa: È stata pioniera in Italia offrendo un Pac automatico in Etf con zero costi di esecuzione su una vasta lista di strumenti convenzionati. È una soluzione ideale per chi vuole avere il pieno controllo e agire in autonomia. Fineco: Con il servizio Piano Replay, permette di creare un Pac su Etf con la possibilità di ribilanciamento automatico. L'offerta è particolarmente vantaggiosa per gli under 30, che possono usufruire del servizio gratuitamente. Moneyfarm: Ha recentemente lanciato il suo Pac in Etf automatico, che si aggiunge al servizio di gestione patrimoniale. Con versamenti a partire da 10 euro e commissioni di acquisto azzerate, si posiziona come una valida alternativa per chi cerca semplicità e automazione.
Ma sono sempre più numerose le banche e le piattaforme (Trade Republic, Scalable, Revolut…) che offrono la possibilità di sottoscrivere dei Pac in etf o comunque tutte consentono di negoziare gli etf e naturalmente un aspetto importante prima di sottoscrivere un pac è valutare i costi sia dello strumento sottostante che quelli diretti e indiretti come spese fisse o di negoziazione.
La scelta della piattaforma dipende dalle esigenze di ciascuno, ma il punto fermo rimane l'importanza di investire in strumenti diversificati e con costi contenuti. Per un investimento di lungo periodo, è fondamentale scegliere un paniere che non sia troppo tematico o «alla moda» secondo SoldiExpert SCF ma che rifletta una diversificazione ampia a livello di settori e Paesi. Questo è il miglior antidoto contro la volatilità e le mode del momento.
«Come consulenti finanziari indipendenti ovvero soggetti iscritti all’Albo Ocf (obbligatorio per chi in Italia fornisce consigli di investimento)», spiega Gaziano, «forniamo un’ampia consulenza senza conflitti di interesse (siamo pagati solo a parcella e non riceviamo commissioni sui prodotti o strumenti consigliati) a piccoli e grandi investitore e supportiamo i clienti nella scelta del Pac migliore a partire dalla scelta dell’intermediario e poi degli strumenti migliori o valutiamo se già sono stati attivati dei Pac magari in fondi di investimento se superano la valutazione costi-benefici».
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